GT 103 - Por uma noção mais ampla de saúde: abordagens críticas e etnograficamente situadas sobre Saúde Indígena

Coordenação
Fabiane vinente dos Santos (Fiocruz)
Raquel Dias-Scopel (Fiocruz)

Este Grupo de Trabalho propõe reunir pesquisas antropológicas que analisem processos sociais contemporâneos que reconfiguram a vida e a saúde dos povos indígenas nos diversos biomas brasileiros. Partindo de uma perspectiva crítica, etnograficamente situada e de uma noção de saúde mais ampla do que a imposta pelo modelo médico hegemônico, o GT pretende acolher estudos sobre processos sociais e históricos que impactam sobre a saúde indígena, como por exemplo: violência estrutural e racismo; consequências das mudanças climáticas; dinâmicas das migrações; papel políticos das mulheres indígenas; participação social e as transformações no campo dos direitos indígenas; protagonismo de lideranças indígenas na interação com o Estado e; desafios persistentes da atenção à saúde em territórios marcados por desigualdades, pressões ambientais e disputas. O objetivo é fomentar a reflexão antropológica privilegiando estudos etnográficos de modo a ampliar e consolidar redes de pesquisa e aprofundar debates sobre saúde, cuidado, território e resistência em um contexto de rápidas transformações socioambientais, valorizando diálogos interinstitucionais, inter e transdisciplinares, perspectivas de pesquisadores/as indígenas, estudantes e coletivos tradicionais para compreender como os múltiplos atores sociais enfrentam os desafios contemporâneos na saúde dos Povos Indígenas.

Títulos e Resumos

A composição prática de corpos doentes e as tentativas de construção de práticas de cuidado através da intervenção médica sobre uma "família" Warao no Ceará
— Arthur Felipe Lins de Souza Pontes

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A composição prática de corpos doentes e as tentativas de construção de práticas de cuidado através da intervenção médica sobre uma "família" Warao no Ceará

— Arthur Felipe Lins de Souza Pontes

Ao serem recebidos na capital do Ceará, Fortaleza, na última década, diversos migrantes indígenas da etnia Warao, provenientes da Venezuela, foram submetidos a triagens médicas. Proponho-me a analisar o caso de uma "família" cujos integrantes foram diagnosticados com tuberculose após a realização de uma série de exames, acompanhando os procedimentos subsequentes de tentativas de construção de práticas de cuidado em meio às resistências dos Warao e das fragilidades institucionais dos órgãos de saúde pública e de saúde indígena. Seguindo as sugestões de Annemarie Mol, penso, nessa situação, como os corpos e as doenças “são feitos” em um “nós amplo”, abrangendo diversas pessoas em diferentes “cenários”, dentro e fora do hospital, atentando-me aos sentidos que são atribuídos a cada elemento, na prática, na construção de “problemas e preocupações”, assim como as pessoas reagem e se expressam diante dessas construções. A isto, somo as análises políticas de Michel Foucault acerca do exercício de poder, de Souza Lima e Pacheco de Oliveira sobre o poder tutelar nas práticas indigenistas, e de James Scott em torno da infrapolítica para interpretar as configurações das relações interétnicas construídas entre os agentes públicos de saúde (e outros) e os Warao no contexto das práticas de cuidado em saúde.
“Nós não comemos porcaria!”: Transição alimentar e os desafios da nutrição na saúde indígena a partir de um projeto de intervenção entre os Mura do rio Madeira
— Fabiane Vinente dis Santos, Jean Ricardo Ramos Maia

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“Nós não comemos porcaria!”: Transição alimentar e os desafios da nutrição na saúde indígena a partir de um projeto de intervenção entre os Mura do rio Madeira

— Fabiane Vinente dis Santos, Jean Ricardo Ramos Maia

Este artigo analisa as tensões entre as diretrizes de vigilância alimentar e nutricional e a complexidade das práticas dietéticas cotidianas do povo Mura do rio Madeira, no Amazonas. A partir de uma etnografia das oficinas de saúde realizadas no âmbito do Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Manaus, entre 2024 e 2025, o estudo problematiza a aplicação normativa do conceito de transição nutricional em contextos indígenas. Observou-se que intervenções institucionais podem operar sob uma lógica binária e moralizante desconsiderando os determinantes socio-históricos do consumo. A análise mobiliza a noção de etnogênese e territorialização para compreender a identidade Mura contemporânea, caracterizada historicamente pela fluidez e pela capacidade política de “mistura” e resistência. Argumenta-se que a atual incorporação de alimentos ultraprocessados não deve ser lida apenas como aculturação ou desinformação nutricional, mas como uma estratégia de sobrevivência frente a duas dimensões de escassez: a biológica, decorrente da exaustão dos estoques pesqueiros; e a política, imposta por conflitos territoriais e grandes empreendimentos que bloqueiam o acesso às fontes tradicionais de subsistência e forçam a monetização da dieta. Ao contrastar a paleofilia alimentar das abordagens biomédicas com a realidade observada nos mapas de roças e refeições produzidos pelos participantes, propõe-se o conceito de “Ecologias Alimentares”, que reconhece a alimentação como um fenômeno bio-sócio-cosmológico, sugerindo que a promoção da saúde indígena não pode dissociar a vigilância nutricional da defesa da soberania territorial e do reconhecimento das estratégias locais de existência.
Mobilidade guarani e políticas de saúde do estado
— Isadora Spadoni Sguarezi

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Mobilidade guarani e políticas de saúde do estado

— Isadora Spadoni Sguarezi

Pretendo expor como os debates em torno da saúde indigenista se estabelecem, por meio da multiplicidade de vozes dentro das aldeias Guarani Mbya do litoral sul paulista, refletindo em diferenças internas entre as aldeias e disputas entre os indígenas. Um dos aspectos, envolvendo a mobilidade, é a criação de novas aldeias e o desejo que elas têm em serem atendidas pela Sesai, não apenas pela importância da assistência em saúde, e por ser um atrativo para trazer mais moradores à aldeia recém-criada, mas também como uma forma de legitimar a existência da nova aldeia, assim como a função da escola para os Yanomami (Gow, 1991), que define uma comunidade nativa como uma “aldeia legítima”. A inclusão de uma aldeia nova nos atendimentos pela Sesai gera conflitos internos, visto que ocasiona no espaçamento dos atendimentos pelas equipes, de semanais para quinzenais, por exemplo. Também resulta na necessidade de criação de cargos de AIS e Aisan, o que impacta no orçamento destinado à região. As reuniões de controle social evidenciam como as ações de saúde estatais colocam indígenas contra si, em razão dos recursos escassos. Em vez de reivindicarem o aumento do orçamento para a política, eles se opõem à criação de novas aldeias, de novos cargos, entre outas dissidências. Entre os embates, posso citar as aldeias que recorrem ao MPF para obter atendimento versus as aldeias que não recorrem (judicializar é uma forma de “furar a fila” na lista de prioridades da Sesai). Outro embate é entre os indígenas que moram em aldeias versus os indígenas de contexto urbano. A criação de novas aldeias está intrinsicamente ligada à noção de mobilidade muito presente entre os mbya. Eles se mudam em busca do bem viver, em “ter saúde e estar alegre por onde se vai” (Pissolato, 2007). Além de grupos indígenas que saem de uma aldeia e criam uma nova, em outro local, há também indivíduos e famílias que se mudam de uma aldeia para outra, e isso traz entraves burocráticos para seu atendimento pela saúde indigenista, visto que cada aldeia possui um cadastro com moradores, e o indígena só é atendido pela equipe de saúde se estiver cadastrado naquela localidade. Outro aspecto envolvendo a mobilidade é a restrição que os cargos assalariados (AIS e Aisan) impõem a esses indígenas, que comumente são lideranças políticas e não podem se ausentar para participar de eventos como Acampamento Terra Livre e reuniões da Comissão Guarani Yvyrupa, visto que precisam bater ponto e cumprir metas. Também não conseguem acompanhar atividades dentro da opy, pois elas podem se estender até o amanhecer, o que é incompatível com a rotina de trabalho desses funcionários. Trata-se de um recorte da minha pesquisa de doutorado em Antropologia (USP) e minha experiência como Especialista em Indigenismo na FUNAI.
Agência política e cuidado diferenciado: os Karipuna, Palikur-Arukwayene, Galibi-Marowrono e Galibi Kali’na na saúde indígena do Oiapoque-AP
— Karine Assumpção

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Agência política e cuidado diferenciado: os Karipuna, Palikur-Arukwayene, Galibi-Marowrono e Galibi Kali’na na saúde indígena do Oiapoque-AP

— Karine Assumpção

Neste trabalho, analiso a dinâmica da saúde indígena institucional na região do Oiapoque-AP e como a organização política dos povos Karipuna, Palikur-Arukwayene, Galibi-Marworno e Galibi Kali’na contribui no combate ao racismo presente nos serviços oficiais de saúde. Para tanto, baseio-me na análise crítica da legislação pertinente, dos dados coletados em campo e entrevistas com gestores públicos, profissionais de saúde e ativistas, indígenas e não indígenas, realizadas como parte da minha pesquisa doutoral. Os resultados demonstram que a formação e o apoio político a profissionais indígenas resultaram em conquistas concretas, tais como: Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI) com composição majoritariamente indígenas; a implementação de escalas diferenciadas para técnicos de enfermagem indígenas em um hospital local; cargos de chefia do Subsistema de Saúde Indígena (SasiSUS) ocupados por indígenas; e a atuação de médicos indígenas dentro e além desse Subsistema. Nesse contexto, “os indígenas” enquanto “o outro” da EMSI dá lugar aos “parentes” que confiam nos profissionais indígenas que a compõem. Estes, por sua vez, sentem uma “dupla responsabilidade” entre ser profissional de saúde e ser indígena – ou entre afirmar a importância do tratamento biomédico hospitalar e não aceitar abordagens discriminatórias advindas de seus colegas não indígena que ali atuam. Assim, reflito que essa conjugação de fatores materializa um repertório prático diferenciado de se relacionar, que tem o potencial de tensionar e transformar as percepções e práticas hegemônicas de cuidado, apontando para uma atenção à saúde produzida pela e para os indígenas da região.
Saúde, território e crença: práticas indígenas e produção da vida a partir do cuidado na comunidade indigena de Rio dos Índios/RN
— Maria Eduarda das Neves Souza

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Saúde, território e crença: práticas indígenas e produção da vida a partir do cuidado na comunidade indigena de Rio dos Índios/RN

— Maria Eduarda das Neves Souza

Este trabalho integra a discussão desenvolvida no meu mestrado em Antropologia Social pela UFRN, realizado na comunidade indígena de Rio dos Índios e atualmente em andamento. A pesquisa analisa as relações entre saúde, saberes locais, cultivo e cura. A comunidade Potiguara Ibirapi de Rio dos Índios está localizada no município de Ceará-Mirim, na região metropolitana de Natal/RN. Fazendo fronteira com o Quilombo de Coqueiros e com a comunidade indígena de Aningas, configurando um território marcado pela presença de múltiplas etnias que sofreram e ainda sofrem os impactos da violência étnica, a qual atravessa tanto as políticas públicas quanto as relações sociais na região. Neste trabalho, proponho um recorte mais específico na área da saúde, compreendida não apenas como ausência de doença, mas como um conjunto de práticas cotidianas que articulam a produção de alimentos, o manejo do território, a transmissão de conhecimentos e formas coletivas de vivenciar esse processo. O campo nos conduz, dessa forma, à compreensão de que os saberes mobilizados a partir do cuidado, da crença nas formas de cura e do cultivo produzem sentidos distintos daqueles propostos pela biomedicina moderna. Durante a pandemia de COVID-19, período em que a comunidade precisou reorganizar sua estrutura cotidiana, foi possível identificar fatores que contribuem para a compreensão de como a saúde é concebida e praticada, bem como do papel central dos conhecimentos locais no enfrentamento desse momento difícil em escala global. A necessidade de consumir o que era produzido localmente, somada à mobilização de conhecimentos tradicionais de cura, revelou o cultivo e os saberes ancestrais como estratégias fundamentais para a manutenção da vida. Do mesmo modo, a crença nesses conhecimentos fortaleceu sentimentos de proximidade, identidade e pertencimento no interior da comunidade. Ao articular saúde, cultivo, e saberes indígenas, o trabalho busca compreender como a saúde indígena evidencia práticas situadas, historicamente construídas e politicamente relevantes, que tensionam modelos hegemônicos de atenção à saúde e reafirmam o território como condição central para a produção da vida.
"Por isso que os jovens tentam se matar": sofrimento juvenil e transformações do xamanismo no Guaporé
— Mia Duarte Castro

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"Por isso que os jovens tentam se matar": sofrimento juvenil e transformações do xamanismo no Guaporé

— Mia Duarte Castro

Uma pesquisa recente da Fiocruz (2023) aponta um aumento alarmante nas taxas de suicídio entre jovens indígenas da Amazônia brasileira, um fenômeno recente e preocupante que evidencia as graves questões de saúde mental enfrentadas por esses povos. Os indígenas da margem direita do médio Guaporé (RO), com os quais realizo pesquisa desde 2022, não são exceção nesse cenário. Neste trabalho, busco compreender como esses grupos elaboram o problema, levando a sério as próprias reflexões e propostas como ponto de partida fundamental para discutir questões mais amplas de saúde mental. Em outubro de 2022, Ronildo Makurap, universitário e liderança indígena da aldeia Ricardo Franco na Terra Indígena Rio Guaporé (RO), me contou que o problema dos jovens de hoje em dia são essas canções tristes que se ouve comumente na aldeia - sejam os “piseiros”, um tipo de forró eletrônico, que, apesar do ritmo animado e dançante, as letras normalmente versam sobre sofrimentos amorosos, amores impossíveis e traições, sejam as canções em inglês, que apesar de poucos entenderem os versos, falam também sobre os mesmos temas. “Tu entende a letra das músicas? Elas são tristes né?”, perguntou-me. “Por isso que os jovens tentam se matar”. Nessa apresentação, relaciono essa “tristeza” aos xopokot, espíritos canibais que são a marca da anti-socialidade no Guaporé. Estes seres, normalmente provocadores de doenças e roubo de almas, agem principalmente por meio da audição: “eles falam coisas feias no nosso ouvido e faz a gente querer brigar, faz a gente querer bater nos parentes”, como me disse Dona Isaura, uma anciã Makurap. A única forma de afastar esses espíritos é por meio da ação xamânica, ou por meio da contenção do corpo antes de um ataque. Diante do novo cenário de sofrimento psíquico juvenil, argumenta-se que há uma atualização do discurso xamânico e das formas tradicionais de entender a doença.
A questão da saúde mental entre povos indígenas: reflexões a partir da etnografia Wai Wai (2018-2023)
— Rui Massato Harayama

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A questão da saúde mental entre povos indígenas: reflexões a partir da etnografia Wai Wai (2018-2023)

— Rui Massato Harayama

A discussão da antropologia da saúde indígena tem um campo profícuo de desenvolvimento no Brasil, tendo contribuído para a sua implementação como política pública, sobretudo na avaliação das categorias "saúde diferenciada" e intermedicalidade. Nesse sentido, elencamos para discussão e análise o tema da saúde mental entre povos indígenas que tem sido impulsionado pela aproximação das questões de saúde mental não-indígena, como suicídio, abuso de álcool e outras drogas, a partir da composição de equipes para o atendimento psicossocial dentro da Sesai, assim como pela introdução de conceitos como o do bem-viver. Em nossa reflexão, a partir de uma etnografia realizada entre povos indígenas Wai Wai do norte do Pará, apresentamos os itinerários terapêuticos e os processos de autoatenção decorrentes de casos considerados como sendo de saúde mental. Ao processo do diagnóstico e cura dentro dos equipamentos de saúde são adensadas socializações das queixas com familiares, a busca por práticos tradicionais em comunidades indígenas e de matriz africana, e em processos de automedicação e consultas particulares. Um itinerário terapêutico compósito e impulsionado pelo encontro colonial acerca das dores e queixas sem causas evidentes, que são analisadas como processos individuais e somáticos pelas equipes psicossociais e processos de enfeitiçamento coletivos pelos indígenas. Nesse sentido, a etnografia nos possibilita a compreender os percursos e experiências de pessoas com problemas definidos como sendo de saúde mental tensionando a compreensão biomédica de saúde mental centrada em processos individuais de subjetivação.

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